Causes des atrophies testiculaires

CAUSES DES ATROPHIES TESTICULAIRES

L'atrophie testiculaire est une pathologie qui se traduit par une taille diminuée des testicules par rapport à la normale. L'atrophie des testicules peut réduire voire stopper leur fonctionnement normal et entraîner des troubles de la fertilité, parfois même une stérilité … Un déséquilibre hormonal est la cause la plus fréquente d’atrophie testiculaire qui peut être liée à la prise régulière de certains médicaments comme les stéroïdes et l’exposition aux radiations ou l’utilisation régulière de stéroïdes. D’autre part, Le virus des oreillons et le VIH peuvent provoquer une atrophie testiculaire. Des infections chroniques ou ayant lésé le testicule comme des orchites ou épididymites, des causes toxiques comme l'alcoolisme chronique ou certaines drogues, l'anémie chronique, ou encore le cancer des testicules. La prise d'anabolisants est également une cause fréquente et reconnue de l'atrophie des testicules.

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Les causes des testicules atrophiés

Il existe différents facteurs pouvant être à l’origine d’une atrophie testiculaires. Voici les plus courants.

L’orchite

L’orchite est une inflammation des testicules. Ses principaux symptômes sont une sensation douloureuse et l’enflure des testicules, mais elle peut aussi provoquer des nausées et de la fièvre. Bien que l’enflure puisse initialement donner l’impression que vos testicules sont plus gros, l’orchite va éventuellement conduire à une atrophie testiculaire.

Il existe deux principaux types d’orchite :

§  l’orchite virale. Elle est généralement causée par le virus des oreillons. Environ un tiers des hommes ayant les oreillons après la puberté vont développer une orchite virale. Cela se produit souvent dans les quatre à sept jours suivant l’apparition des oreillons.

§  l’orchite bactérienne. Ce type d’orchite est souvent dû à une infection sexuellement transmissible (ou IST), telle que la gonorrhée ou la chlamydia. Dans certains cas, elle est causée par une infection des voies urinaires ou par l’introduction d’un cathéter ou d’un autre instrument médical dans votre pénis.

Les autres causes possibles

En plus de l’orchite, plusieurs autres facteurs peuvent causer une atrophie testiculaire, notamment:

L’âge

Lorsque les femmes traversent la ménopause, certains hommes subissent un processus similaire appelé l’andropause. Cela provoque de faibles niveaux de testostérone, ce qui peut entraîner une atrophie testiculaire.

La varicocèle

Une varicocèle est comme une veine variqueuse, mais située près des testicules au lieu des jambes. Les varicocèles affectent généralement le testicule gauche et peuvent endommager les tubes produisant le sperme dans les testicules. Cela peut rendre le testicule affecté plus petit.

La torsion testiculaire

Cela se produit lorsqu’un testicule se tourne et tord le cordon spermatique qui transporte le sang dans le scrotum. Une réduction du flux sanguin peut provoquer des douleurs et un gonflement des testicules. S’il n’est pas traité dans les heures qui suivent, il peut entrainer une atrophie permanente des testicules.

Un Traitement de remplacement de la testostérone (TRT)

Certains hommes suivant un TRT souffrent d’atrophie testiculaire. En effet, le TRT peut arrêter la production de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH). Sans GnRH, l’hypophyse cesse de produire de l’hormone lutéinisante (LH). Et sans LH, les testicules cessent de sécréter de la testostérone, conduisant à des testicules plus petits.

La prise de stéroïdes anabolisants ou d’œstrogènes

Prendre des stéroïdes anabolisants ou des suppléments d’œstrogènes peut avoir le même effet sur les hormones que le TRT.

La consommation excessive d’alcool

L’alcool peut provoquer à la fois de faibles taux de testostérone et des lésions du tissu testiculaire, qui peuvent entraîner une atrophie testiculaire.

Les symptômes

Souvent, le symptôme le plus évident de l'atrophie testiculaire est la contraction notable d'un ou des deux testicules. Cependant, en fonction de votre âge et de vos conditions sous-jacentes, vous remarquerez peut-être quelques symptômes supplémentaires.

Ceux qui ne sont pas encore passés par la puberté peuvent remarquer:

• plus grande taille de pénis
• absence de pilosité faciale ou pubienne

Si l'atrophie testiculaire se produit après la puberté, d'autres symptômes peuvent inclure:

• testicules mous
• moins de libido
• masse musculaire réduite
• stérilité
• réduction des poils du visage ou du pubis

Si une affection médicale sous-jacente provoque une atrophie testiculaire, vous pouvez éprouver:

• douleur dans les testicules
• gonflement
• fièvre
• nausée

Diagnostic

Normalement, votre médecin ou votre urologue commencera à vous interroger sur votre mode de vie et vos antécédents médicaux. Il vous posera également des questions sur les médicaments que vous prenez. Il est probable que votre urologue effectuera un examen physique des testicules en observant les qualités suivantes:

• taille
• forme
• texture
• fermeté

Enfin, il effectuera des tests supplémentaires pour aider à déterminer la cause de l’atrophie testiculaire. Les tests possibles comprennent:

• une échographie des testicules pour observer les anomalies et le flux sanguin
• tests sanguins pour rechercher des signes d'infection
• des écouvillons ou des tests d'urine pour détecter les infections sexuellement transmissibles
• tests de niveau d'hormone

Des complications

Les testicules sont principalement constitués de deux types de cellules: les cellules de Sertoli sont impliquées dans la production de sperme et les cellules de Leydig produisent la testostérone. Les hommes en bonne santé se caractérisent par la production de quantités à peu près égales de ces deux types de cellules et, par conséquent, les testicules ont tendance à être ronds et forts. Au cours de l'atrophie, un ou les deux types de cellules ont tendance à mourir.

L’atrophie testiculaire peut être très grave, mais cela dépend beaucoup de ce qui se passe au niveau cellulaire. S'il a été affecté par les cellules de Sertoli, il existe un risque d' infertilité .

Si les cellules de Leydig sont touchées, cela peut entraîner une dysfonction érectile et une perte du désir sexuel . Les patients peuvent également subir une perte de masse musculaire et osseuse, un gain de poids et des sautes d'humeur.

 Autres Traitements

Le traitement de l'atrophie testiculaire dépend de la cause sous-jacente. Les traitements possibles incluent:

• Antibiotiques contre les infections.
• Changements de mode de vie.
• L'hormonothérapie.
• Chirurgie, en particulier torsion testiculaire

Si vous découvrez que vous souffrez d'une atrophie testiculaire à temps et que vous recevez un traitement le plus tôt possible, le pourcentage d'inversion de la contraction augmentera. N'oubliez pas que certaines conditions, telles que la torsion testiculaire, nécessitent un traitement immédiat pour éviter des dommages permanents au testicule.